Методи стерилізації медичного обладнання

Усі медичні інструменти для багаторазового використання мають піддаватися стерилізації. Це основний метод боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями, який дозволяє протистояти інфікуванню персоналу та пацієнтів через медичні вироби. Про те, як вибрати медичний стерилізатор, методах стерилізації та про контроль їхньої якості - в нашій статті.

Що підлягає обов'язковій стерилізації

Обробка обов'язкова для:

• хірургічних інструментів;
• стоматологічного інструментарію;
• інструменту, що використовується в косметології;
• манікюрного інструменту.

Крім того, стерилізації підлягає білизна, матеріали для перев'язки, одяг, зонди та інші вироби медичного призначення. Щоб домогтися повної стерильності, проводиться послідовна обробка, яка включає такі етапи, як дезінфекція, передстерилізаційне очищення, стерилізація. Приступати до стерилізації можна тільки після проведення двох попередніх етапів.

Методи стерилізації в медицині

Основні методи стерилізації, які використовуються в медицині:

• термічні;
• хімічні.

Термічні методи стерилізації

Ця категорія методів включає парову, повітряну і гласперленову стерилізацію. При обробці патогенна мікрофлора знищується дією високих температур, а щоб прискорити цей процес, використовується пара, яка подається під тиском вище атмосферного. Це підвищує температуру пари, що дозволяє більш ефективно руйнувати мікроорганізми, домагатися денатурації білків. Для проведення стерилізації парою використовується автоклав. В залежності від типу оброблюваних матеріалів, температури і тиску, процес може зайняти 15-60 хвилин. Метод автоклавування підходить для виробів, які не руйнуються під дією вологи, здатні витримувати високий тиск і температуру.

Повітряна стерилізація в сухожарових шафах застосовується для обробки виробів, які не можуть бути знезаражені в присутності газів і пари. В цьому випадку для ефективної обробки потрібна вища температура.

Ще один метод термічного впливу - мікрохвильова стерилізація. Іонізуюче випромінювання дозволяє створити температурні умови, в яких не здатні вижити мікроорганізми. Температура в цьому випадку нижче, ніж при обробці парою, а домогтися потрібного ефекту можна всього за 30 секунд. Підходить для обробки невеликих обсягів медичних виробів.

Досить новий метод стерилізації - плазмова обробка. Є альтернативою стерилізації з використанням газів, яка застосовується все рідше через високу токсичність агентів, а також через необхідність тривалої вентиляції оброблених виробів.

Хімічні методи стерилізації

Методи, які добре підходять для роботи з виробами, виготовленими з матеріалів, чутливих до перепадів температури. Наприклад, вони широко застосовуються для обробки ендоскопів. Додаткова перевага хімічних методів - низька вартість.

Стерилізація окисом етилену включає п'ять етапів, а на весь цикл потрібно близько 150 хвилин. Принцип стерилізації полягає в хімічній реакції газу з білками, амінокислотами мікроорганізмів, що запобігає їх подальшому розмноженню. Застосовується для обробки виробів, чутливих до високих температур і вологості. Метод добре підходить для медичного обладнання, оснащеного електронними компонентами.

Ще один газ, широко застосовуваний для стерилізації, - формальдегід. Цей метод менш ефективний і більш складний, тому від нього відмовилися в США, Канаді, але в деяких європейських країнах він все ще популярний.

Ще один метод - стерилізація озоном, який, як відомо, є модифікацією кисню і складається з трьохатомних молекул кисню. При обробці матеріалів відбувається окислення речовин органічного та неорганічного походження. Озон здатний проникати в мембрани клітини, викликаючи їх вибух. Цикл обробки займає до однієї години.

Як вибрати медичний стерилізатор

Визначимо основні критерії вибору стерилізатора:

• продуктивність;
• наявність комунікацій;
• типи оброблюваних матеріалів.

Продуктивність є основним фактором вибору. В цьому випадку необхідно визначити обсяг медичних виробів, які потребують стерилізації, періодичність, з якою повинна проводитися обробка. Наприклад, для хірургічного відділення може знадобитися камера об'ємом до 100 літрів, а для невеликого процедурного кабінету буде достатнім апарат з 10-літрової камерою.

Для кожного різновиду стерилізаторів потрібна наявність певних інженерних комунікацій. Наприклад, для сухожарових установок буде необхідно підключення до системи вентиляції, а для парового стерилізатора  -  водопровід. Крім того, електрична мережа повинна бути розрахована на підключення досить потужного устаткування, а для деяких апаратів знадобиться трифазна мережа.

Тепер про матеріали. Використовувані в стерилізаторах принципи впливу дозволяють визначити обмеження на проведення обробки для виробів з тих чи інших матеріалів:

• для скляного посуду і металевого інструменту краще використовувати сухожарову шафу;
• вироби з пористого матеріалу, латексу, скла або їх комбінації можна стерилізувати в паровому стерилізаторі;
• високоточні прилади, інструмент, наприклад, оптичні пристрої, датчики, зонди, потрібно обробляти в плазмових стерилізаторах.

Контроль якості

Виділяють наступні методи контролю:

• Фізичний. Здійснюється за допомогою приладів, які реєструють температуру, тиск, час. Визначається відповідність цих показників рекомендованим.
• Хімічний. Для цього використовуються спеціальні індикатори, які поміщаються в стерилізатор в певних місцях. При правильному проведенні стерилізації вони змінюють колір.
• Біологічний. З цією метою використовуються біотести - тест-мікроорганізми, які на час проведення перевірки знаходяться в стерилізаторі. Потім тести піддаються дослідженню на предмет відсутності зростання культур.