Все медицинские инструменты для многократного использования должны подвергаться стерилизации. Это основной метод борьбы с внутрибольничными инфекциями, который позволяет противостоять инфицированию персонала и пациентов через медицинские изделия. О том, как выбрать медицинский стерилизатор, методах стерилизации и контроле их качества — в нашей статье.
Обработка обязательна для:
Кроме этого, стерилизации подлежит белье, материалы для перевязки, одежда, зонды и другие изделия медицинского назначения. Чтобы добиться полной стерильности, проводится последовательная обработка, которая включает такие этапы, как дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Приступать к стерилизации можно только после проведения двух предыдущих этапов.
Основные методы стерилизации, которые используются в медицине:
Эта категория методов включает паровую, воздушную и гласперленовую стерилизацию. При обработке патогенная микрофлора уничтожается действием высоких температур, а чтобы ускорить этот процесс, используется пар, который подается под давлением выше атмосферного. Это повышает температуру пара, что позволяет более эффективно разрушать микроорганизмы, добиваться денатурации белков. Для проведения стерилизации паром используется автоклав. В зависимости от обрабатываемых материалов, температуры и давления, процесс может занять 15-60 минут. Метод автоклавирования подходит для изделий, которые не разрушаются под действием влаги, способны выдерживать высокое давление и температуру.
Воздушная стерилизация в сухожаровых шкафах применяется для обработки изделий, которые не могут быть обеззаражены в присутствии газов и пара. В этом случае для эффективной обработки требуется более высокая температура.
Еще один метод термического воздействия — микроволновая стерилизация. Ионизирующее излучение позволяет создать температурные условия, в которых не способны выжить микроорганизмы. Температура в этом случае ниже, чем при обработке паром, а добиться нужного эффекта можно всего за 30 секунд. Подходит для обработки небольших объемов медицинских изделий.
Достаточно новый метод стерилизации — плазменная обработка. Является альтернативой стерилизации с использованием газов, которая применяется все реже по причине высокой токсичности агентов, а также из-за необходимости продолжительной вентиляции обработанных изделий.
Методы, которые хорошо подходят для работы с изделиями, изготовленными из материалов, чувствительных к перепадам температуры. Например, они широко применяются для обработки эндоскопов. Дополнительное преимущество химических методов — низкая стоимость.
Стерилизация окисью этилена включает пять этапов, а на весь цикл требуется около 150 минут. Принцип стерилизации заключается в химической реакции газа с белками, аминокислотами микроорганизмов, которая предотвращает их дальнейшее размножение. Применяется для обработки изделий, которые чувствительны к высоким температурам и влажности. Метод хорошо подходит для медицинского оборудования, оснащенного электронными компонентами.
Еще один газ, широко применяемый для стерилизации, — формальдегид. Этот метод менее эффективен и более сложен, поэтому от него отказались в США, Канаде, но в некоторых европейских странах он все еще популярен.
Еще один метод — стерилизация озоном, который, как известно, является модификацией кислорода и состоит из трехатомных молекул кислорода. При обработке материалов происходит окисление веществ органического и неорганического происхождения. Озон способен проникать в мембраны клеток, вызывая их взрыв. Цикл обработки занимает до одного часа.
Определим основные критерии выбора стерилизатора:
Производительность является основным фактором выбора. В этом случае необходимо определить объем медицинских изделий, нуждающихся в стерилизации, периодичность, с которой должна проводиться обработка. Например, для хирургического отделения может понадобиться камера объемом до 100 литров, а для небольшого процедурного кабинета будет достаточно аппарата с 10-литровой камерой.
Для каждой разновидности стерилизаторов требуется наличие определенных инженерных коммуникаций. Например, для сухожаровых установок потребуется подключение к системе вентиляции, а для парового стерилизатора нужен водопровод. Кроме этого, электрическая сеть должна быть рассчитана на подключение достаточно мощного оборудования, а для некоторых аппаратов потребуется трехфазная сеть.
Теперь о материалах. Используемые в стерилизаторах принципы воздействия позволяют определить ограничения на проведение обработки для изделий из тех или иных материалов:
Выделяют следующие методы контроля: